پرفشاری خون - رژیم آنلاین لاغری و چاقی

فشار خون

بیماری پرفشاری خون چیست و چه پیامدهایی دارد؟

فشار خون یکی از علل اصلی ناتوانی وبیماری در جامعه است(هاریسون)

فشار خون از عوامل اصلی دخیل در ایجاد سکته-نارسایی قلبی-نارسایی کلیوی و مرگ و میر ناشی از انهاست(سیسیل)

امروزه قریب به 30%از بیماران مبتلا به فشارخون از تشخیص خود خبر ندارند وتنها 50% از بیماران تحت درمان میباشند و در 30%از انها کنترل فشار خون در حد ایده ال است.(سیسیل)

ودرصد قابل ملاحظه ای از جمعیت مبتلا به فشار خون درمان نمی شوند یا درمان انها نا کافی است.(هاریسون)

تعریف:

فشار خون نیرویی است که از طرف خون به دیواره رگ ها وارد می شود. خونی که قلب آن را به داخل شریان ها پمپ می کند تا با کمک آن ها به همه نقاط بدن برسد.

بالاترین میزان فشارخون “فشار سیستولیک “است که همان فشاری است که به هنگام انقباض ماهیچه قلب موجب میشود تا خون از قلب به سایر نقاط بدن برسد.

کمترین میزان فشارخون “فشار دیاستولیک ” است که فشار بین ضربانهای قلب محسوب می شود و مربوط به زمانی است که قلب در حالت استراحت است.

انواع:

پرفشاری اولیه ویا اساسی (Essential hypertension) به معنای آن است که دلیل پزشکی مشخصی برای ایجاداین بیماری پیدا نشده‌ است.

عوامل متعددی دربروزاین بیماری دخیلند که شامل ترکیب عوامل محیطی و وراثتی است.

پرفشاری ثانویه (secondary hypertension) به معنای آن است که فشارخون بالا ناشی ازعارضه ‌ای دیگر است.

– اصلاح علت ممکن است هیپرتانسیون این بیماران را درمان کند.

– این نوع پرفشاری ناگهانی ایجاد میشود .

– نسبت به نوع اولیه،فشارخون شدیدتری را سبب می شود.

دلایل قطعی افزایش فشار خون هنوز شناخته نشده اند اما بر اساس تحقیقات چندین عامل ممکن است که در این افزایش نقش داشته باشند:

سیگار کشیدن
داشتن اضافه وزن
نداشتن فعالیت فیزیکی
رژیم غذایی پر نمک
مصرف مشروبات الکلی
استرس و اضطراب
سن بالا
عوامل ژنتیکی
بیماری کلیوی مزمن
اختلالات غدد فوق کلیوی و تیروئید
در بعضی موارد بارداری

اپیدمیولوژی:

در مطالعات جهانی شیوع فشار خون در جمعیت بالغ 26%است.از سویی دیگر مساله نگران کننده سیر افزایش شیوع ان است.

فشار خون یک اپیدمی جهانی است در بسیاری از کشورها 50% جمعیت بالای 60سالهیپرانسیون هستند.

در مطالعه نوارتیس عنوان شده که 187میلیون هیپرتانسیون در سراسر جهان وجود دارد.34%تشخیص داده نشده اند و41% بیماران تشخیص داده شده هم درمان نمی شوند ودرمان 62%بیماران تشخیص داده شده نیز ناکافی است .

شیوع فشار خون سیستولی برای زنان بالای 18 سال

پاتوفیزیولوژی:

فشار خون به دو عامل مهم بستگی دارد:

برون ده قلب: مقدار خونی كه در هر دقیقه به وسیله قلب به درون آئورت پمپ می شود
مقاومت رگ :یعنی مقاومتی كه بر سر راه خروج خون از قلب در رگها وجود دارد.
علل احتمالی پر فشاری خون: پرکاری سیستم سمپاتیک، تحریک بیش از حد سیستم رنین – آنژیوتانسین، رژیم کم پتاسیم و مصرف داروی سیکلوسپورین و… است.
درافراد مبتلا به پرفشاری خون، فاکتورهای التهابی بخصوص CRP افزایش می یابد.

علایم:

اگر فشار خون شما به طور ناگهانی خیلی بالا برود می تواند باعث ایجاد علایمی شود که هر کدام از آن ها یک زنگ خطر جدید برای شما هستند. علایمی مانند:

ü سردرد شدید
سر گیجه
مشکلات بینایی
درد قفسه سینه
تنفس سخت
ضربان قلب نا منظم
وجود خون در ادرار

عوارض:

فشارخون بالای درمان نشده میتواند منجر به :

v سکته مغزی
CHF
بیماری کلیوی
MI
تحلیل سریع استخوان
اختلال در بینایی
و…

https://instagram.com/javiddiet

پیشگیری:

تغییر روش زندگی برای کاهش فشار خون، پیش از شروع درمان دارویی توصیه می‌شود. دستورالعمل‌های انجمن پرفشاری خون بریتانیا در سال ۲۰0۵تغییراتی را در روش زندگی پیشنهاد کرده است که مطابق با دستور العمل‌های ذکر شده در برنامه آموزش ملی ایالات متحده آمریکا در سال ۲۰۰۲ در رابطه با فشار خون بالامی‌باشد که با هدف پیشگیری اولیه پرفشاری خون ارائه شد:

حفظ وزن طبیعی بدن (به عنوان مثال، شاخص توده بدن: ۲۰ تا ۲۵ کیلوگرم بر متر مربع).
کاهش مصرف نمک در رژیم غذایی
انجام منظم ورزش‌های ایروبیک نظیر تند راه رفتن (تا ۳۰ دقیقه در روز، اکثر روزهای هفته).
محدود کردن مصرف الکل؛ حداکثر ۳ واحد در روز برای مردان و دو واحد برای زنان.
مصرف زیاد میوه و سبزیجات.

درمان:

اصلاح سبک زندگی – دارو درمانی

داروها:

داروهای کاهنده فشار خون به داروهایی گفته می‌شود که برای درمان فشار خون به کار می رود.

با توجه به مکانیسمهای مختلف افزایش فشارخون داروهای مقابله با افزایش فشار خون به چهار دسته کلی تقسیم می‌شوند:

۱. انواع دیورتیکها: مانند تیازیدها، فورزماید و اسپیرونولاکتون

۲. بلوک کننده‌های سمپاتیک: مانند داروهای بلوک کننده بتا (آتنولول) یا آلفابلوکرها (پرازوسین)

۳. شل کننده‌های عروق : مانند بلوک کننده کانال کلسیم (نیفدیپین) و نیتروپروساید سدیم

۴. مهار کننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین : مانند انالاپریل یا بلوک کننده‌های آنژیوتانسین مانند لوزارتان

داروهای مدر اسپیرونولاکتون، آلداکتون،و آلداکتازید باعث حفظ پتاسیم در بدن میشوند .
در حالیکه تیازید ها برای مثال فورزماید(لازیکس) باعث دفع پتاسیم میشوند و نیاز به مکمل پتاسیم دارند.

مکمل ها:

کوانزیم Q10:

کاهش SBPوDBP از طریق تاثیر مستقیم روی اندوتلیوم رگها وماهیچه های صاف.

ویتامینEوC به صورت ترکیبی(مکمل):

کاهش SBPوDBP از طریق کاهش سفتی شریان هاو بهبود فعالیت اندوتلیال با بهبود وضعیت انتی اکسیدانی.

ویتامین D:

کاهش SBP ازطریق توقف بیان رنین وتکثیر سلولهای ماهیچه صاف عروق.

روغن ماهی

در دوزهای خیلی بالا ،زیست دسترسی اکسید نیتریک را در دیواره عروق افزایش می دهد

سیر

کاهش SBPوDBP از طریق گشادی عروق که با فعالسازی کانالهای پتاسیم صورت می گیرد و افزایش فعاسازی NOS

توت

کاهش فشار خون با مکانیسم ناشناخته

آجیل

پیش نیاز تولید NO را فراهم می کند،سرشار از اسید چرب W3 و فیبر است که به کنترل فشار خون کمک می کند.

RESVERATROL

کاهش SBP از طریق افزایش بیان NOS در ائورت

QUERCETIN

کاهش SBP از طریق تاثیر مستقیم روی گشادی عروق،افزایش زیست دسترسی NO

سویا

عمل مهاری بر روی انزیم ACE و اثرات مفید بر عملکرد اندوتلیالی

تغذیه:

مطالعات اخير نشان مي دهند كه فشارخون بالا با بكارگيري راهكارهاي تغذيه اي كنترل پرفشاری خون (DASH)و مصرف كمتر نمك كاهش مي يابد.

برای مصرف نمک 2 مقدار توصیه می شود:

2300 میلی گرم در روز (1 قاشق چای خوری)
1500میلی گرم در روز(3/2 قاشق چای خوری)

بهترین مقدار 1500 میلی گرم در روز است.

DASH:

DASH مخفف:Dietry Approaches to Stop Hypertesion

نتايج تحقيقات نشان مي دهد كه فشارخون با مصرف كمتر چربيهاي اشباع شده، كلسترول و مصرف بيشتر ميوه و سبزيجات، شير بدون چربي يا كم چرب كاهش مي يابد. اين برنامه غذايي كه DASHنام دارد شامل تمامي حبوبات، ماهي، مرغ ، ماكيان و مغزهاست.

برنامه غذايي DASH بر كاهش مصرف گوشت قرمز، شيريني ها، شكر و تنقلات شيرين تاكيد دارد.اين برنامه غذائي غني از مواد معدني پتاسيم، كلسيم، منيزيم و نيز پروتئين و فيبر است.

برنامه غذايي دش داراي فوائد ديگري نيز هست مثل كاهش LDL. كه همزمان با كاهش فشارخون خطربيماريهاي قلبي عروقي را كاهش مي دهد.

فشار خون ومواد معدنی:

سدیم:

دریافت پایین سدیم منجربه کاهش فشارخون در افراد می‌شود.
به افرادی که سابقه خانوادگی فشار خون دارند توصیه می‌شود از مصرف غذاهای شور و حاوی نمک بالا،انواع کنسروها،فست فودها، سوسیس ،کالباس ،ماهی دودی یا کنسروشده،خودداری و از آوردن نمک بر سر سفره خود پرهیز کنند.
میوه و سبزی به طور طبیعی حاوی سدیم پایین‌تری نسبت به سایر مواد غذایی است و باعث دریافت سدیم و نمک بسیارکمتری می‌شود.

کلسیم:

بیش از 80 مطالعه نشان داده که فشار خون با افزایش کلسیم رژیمی کاهش می یابد.
} مصرف روزانه ۲ تا ۳ واحد لبنیات کم چرب در برنامه غذایی ضروری است.

مکانیسم تأثیر گذاری:

تعدیل فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک
کاهش ورود کلسیم به سلولهای ماهیچه ای صاف

پتاسیم:

طبق مطالعات بین پتاسیم وفشار خون نسبت عکس وجود دارد.
یک متا آنالیز نشان داده که افزایش پتاسیم غذایی می تواند در جهت پیشگیری فشار خون بالا نقش داشته باشد.

مکانیسم تأثیر:

کاهش مقاومت عروق محیطی
افزایش دفع آب و سدیم از بدن
تحریک فعالیت پمپ سدیم -پتاسیم

منابع غذایی:

میوه‌ها (موز، زرد آلو، پرتقال، انجیر،گریپ فروت، هلو، انگور)

سبزی‌ها (سیب زمینی، سیر،کلم ،بروکلی،کدو،قارچ،گوجه فرنگی)

منیزیم:

مصرف منیزیم ارتباط معکوسی با پرفشاری خون دارد.

مکانیسم تأثیر:

کاهش تونیسیته عروق وانقباض آنها با کاهش برداشت کلسیم سلولی و در نتیجه کاهش کلسیم سیتوزولی
تحریک تولید پروستاگلاندین I₂ که یک گشاد کننده عروقی است.

منابع غذایی:

غلات سبوس دار، آجیل،اسفناج و شیر

توصیه ها:

هیچ یک از وعده های غذایی را حذف نکنید و یک سوم کالری غذای روزانه را در صبحانه صرف نمایید.
در صورت اضافه وزن باید رژیم لاغری اعمال شود.
اضافه کردن مصرف میوه ( 4 واحد ) و سبزی ( 4 واحد در روز )
محدود کردن مصرف نمک به کمتر از6 گرم در روز (برداشتن نمک از سر سفره)
لبنیات بدون چربی یا کم چربی مصرف شود ( چربی 1.5 درصد يا کمتر )
مصرف گوشت قرمز محدود شود و گوشت ماهی و مرغ و سویا به جای آن مصرف شود ( حداکثر دو بار در هفته )
مصرف چربی های اشباع ( مایونز، کره، روغن جامد ) محدود شود.
روغن زیتون، لوبیای سویا یا کلزا(کانولا) میتواند جایگزین سایر روغن های اشباع شود.
انواع شیرینی، آجیل، شکلات و چیپس و پفک حذف شود.
مواد غذای حاوی آنتی اکسیدان بتا کاروتنو vitamin E,C مانند گوجه فرنگی، هویج و سبزی های با برگسبز استفاده شود.
غذاهای کنسروی و آماده به دلیل نمک بالا حذف شود.
فعالیت های ورزشی در برنامه روزانه گنجانده شود.
از خوردن پنیر، خیار شور و انواع سس ها ( مایونز و قرمز ) جلوگیری شود.
https://instagram.com/javiddiet

پرفشاری خون،فشار خون بالا،هایپرتنشن،رژیم غذایی برای پرفشاری خون،لاغری،فشار خون،سکته قلبی،انسداد عروق،DASH